рефератырефератырефератырефератырефератырефератырефератырефераты

рефераты, скачать реферат, современные рефераты, реферат на тему, рефераты бесплатно, банк рефератов, реферат культура, виды рефератов, бесплатные рефераты, экономический реферат

"САМЫЙ БОЛЬШОЙ БАНК РЕФЕРАТОВ"

Портал Рефератов

рефераты
рефераты
рефераты

Хронічний тонзиліт

Що це таке - хронічний тонзиліт

Хронічний тонзиліт - це хронічне запалення піднебінних миндали|. Можна сказати - хронічна ангіна. Що ж відбувається|походить| з|із| мигдалинами при їх хронічному запаленні? Найбільші зміни відбуваються|походять| в лакунах| мигдалин, вражається|приголомшує| м'яка лімфоїдна тканина, яка замінюється на твердішу, сполучну тканину. З'являються|появляються| рубці, звужуються і закриваються|зачиняють| деякі лакуни мигдалин і, як наслідок, утворюються замкнуті гнійні вогнища|осередки|.

У лакунах| накопичуються пробки|корки|, що є скупченням епітелію слизистої оболонки лакун| (омертвляння епітелію - це в принципі нормально, старий епітелій сшелушивается|, новий росте|зростає|; але|та| в даному випадку погано те, що він не віддаляється, а залишається в лакунах|), що омертвів, частинок|часток| їжі, тютюнових смол (у курців), живих|жвавих| і загиблих мікробів, лейкоцитів. Окрім|крім| пробок|корків| може бути і рідкий гнійний вміст.

При цьому в лакунах| створюються вельми|дуже| сприятливі умови для збереження|зберігання| і розмноження патогенних мікробів. Своєю життєдіяльністю вони підтримують запальний процес в мигдалинах.

При хронічному тонзиліті мигдалини можуть збільшуватися, але|та| можуть залишатися і невеликими. Взагалі, діагноз "хронічний тонзиліт" може поставити тільки|лише| лікар|лікарка|: попередній діагноз - дільничний терапевт або педіатр; уточнений - оториноларинголог|.

Загальні відомості

Хронічний тонзиліт - хронічне запалення піднебінних мигдалин. Захворювання вельми|дуже| поширене (4-10%), особливо серед дітей (12-15%). Хронічний тонзиліт часто є|з'являється| причиною т.з. тонзиллогенных| захворювань, які часто приводять|призводять| до тривалого порушення здоров'я і навіть інвалідизації.

У патогенезі хронічного тонзиліту важливе|поважне| значення має порушення дренажної функції лакун|, що приводить|призводить| до заселення їх патогенною мікрофлорою. Гирла лакун| звужуються, що провокує формування пробок|корків|, що є скупченням кліток|клітин| епітелію, частинок|часток| їжі, живих|жвавих| і загиблих мікробів, що відторгнулися. Крім того, лакуни закриваються|зачиняють| унаслідок|внаслідок| рубцевих змін - следствий| гострих запалень в глотці|горлі|. У закритих|зачиняти| лакунах| створюються вельми|дуже| сприятливі умови для збереження|зберігання| і розмноження патогенних мікроорганізмів.

Діагностика

Хронічний тонзиліт зазвичай|звично| діагностують по наявності тріади ознак:

- Гизе - гіперемія країв піднебінних дужок

- Преображенського - валикообразное| потовщення (інфільтрація або гіперплазія) країв передніх і задніх дужок

- Зака - набряклість верхніх відділів передніх і задніх дужок

Крім того, ознаками хронічного тонзиліту також є|з'являються|

Рубцеві спайки між мигдалинами і піднебінними дужками.

Розпушені або рубцево-змінені і ущільнені мигдалини.

Казеозно-гнійні пробки|корки| або рідкий гній в лакунах| мигдалин.

Форми хронічного тонзиліту

Згідно класифікації 1975 р. розрізняють дві основні форми тонзиліту: компенсована і декомпенсированная|.

При компенсованій формі є|наявний| лише місцеві ознаки хронічного запалення мигдалин, бар'єрна функція яких і реактивність організму ще такі, що врівноважують|зрівноважують|, вирівнюють стан|достаток| місцевого запалення, тобто компенсують його, тому вираженої|виказувати| загальної|спільної| реакції організму не виникає.

При декомпенсированной| формі є|наявний| не тільки|не лише| місцеві ознаки хронічного запалення, а бувають ангіни, паратонзиллиты|, паратонзиллярные| абсцеси, захворювання віддалених органів і систем (серцево-судинною, моче-половой| і ін.)

Чи обов'язково лікувати хронічний тонзиліт?

"А чи обов'язково лікувати хронічний тонзиліт? Адже захворювання не смертельне. Ну, полікуюся, ну, буду я хворіти на простуди рідше, але ж все одно цього не уникнути". Є така точка зору. На жаль, вона досить поширена. Але|та| вона абсолютно помилкова. Так|та|, хронічний тонзиліт - не рак, за рік не уб'є. Але|та| вважати за його нешкідливий - дуже легковажно.

Можна було б, звичайно, привести цифри, скільки днів в році проводили на лікарняному пацієнти з|із| вираженим|виказувати| хронічним тонзилітом, а скільки - після|потім| лікування (свого часу|у свій час| доводилося|припадало| це підраховувати|підсумовувати| - доводити, що вживане лікування ефективне). Але|та| я краще розповім|розказуватиму|, до чого може привести хронічний тонзиліт, якщо його не лікувати

Можливо, ви чули, що хронічний тонзиліт веде до ревматизму, тобто патології серця і суглобів. Це дійсно так. Хронічна стрептококова інтоксикація при хронічному тонзиліті - дуже підступна річ.

Хронічний тонзиліт приводить|призводить| до патології нирок. Пієлонефрит - часто його робота.

Але|та| це більш менш відомо. Менш відомі інші патології, пов'язані з хронічним тонзилітом. У "Російському медичному журналі|часописі|" опублікована відмінна стаття "Хронічний тонзиліт і зв'язані з|із| ним захворювання" (автори А. Ю. Овчинників, А. Н. Славський, І. С. Фетісов). Власним досвідом|дослідом| можу підтвердити істинність дуже багато чого з|із| сказаного. Розглянемо|розглядуватимемо| в сильному скороченні частину|частку| положень|становищ| статті, проілюструвавши деякі з них виписками з|із| історій хвороби моїх пацієнтів. У історіях хвороби НУЗФ, що приводяться|призводять| нижче, - це низькочастотний ультразвуковий фонофорез| - метод, який я застосовую для лікування (це для тих, хто|КТО| потрапив|попадав| на цю сторінку не з головної сторінки мого сайту).

Хронічний тонзиліт знижує імунітет, причому дійсно дуже сильно. Дія йде відразу по декількома шляхам|коліям|: нервово-рефлекторного, бактеріємічного, токсиемического| і алергічного характеру|вдачі| - від утворення аутоантитіл до придушення в головному мозку центру природного активного імунітету.

Хронічний тонзиліт створює передумови до розвитку дерматозів. Це підтверджується високою частотою виявлення хронічного тонзиліту у хворих псоріазом і наявністю у них виразній|чіткій| залежності між активністю клінічного перебігу цього захворювання і загостренням хронічного тонзиліту. Багато лікарів|лікарок| вважають лікування хронічного тонзиліту за один з найбільш важливих|поважних| компонентів лікування хворих псоріазом.

З|із| хронічним тонзилітом часто поєднується|сполучається| нейродерміт, який в цьому випадку швидко набуває поширеного характеру з|із| частими рецидивами, ускладненими піодермією. Лікування нейродерміту без санації осередку хронічної інфекції не дає ефекту.

У моїй особистій|особовій| практиці - 5 випадків значного поліпшення|покращання| стану|достатку| пацієнтів, хворих нейродермітів.

З.А. студентка, 20 років. Страждає нейродермітом з 3 місяців (спочатку - атопічний дерматит), бронхіальна астма, емфізема легенів, ДН 1-2, гормонально залежна - бенакорт|, беродуал|, полькортолон|, ларинден| З|із| + интал|. Площа|майдан| поразки|ураження| 70% - особа|обличчя|, волосиста частина|частка| голови, руки, внутрішня поверхня стегон. Ангінами страждає з дитинства 2-3 рази на рік. Спостерігається два роки Після|потім| 1-го курсу НУЗФ (після|потім| 6-го сеансу) шкіра особи|обличчя| стала блідіша, лущення і бляшки зменшилися, на ліктьових і підколінних ділянках залишилися лише пігментні плями, менше почав|став| турбувати|непокоїти| свербіння|сверблячку|, нормалізувався сон, став можливий контакт з|із| водою. Період між нападами|приступами| астми збільшився з 2-3 днів до 10-12. Прийом бенакорта| з 3-х доз 3 р/д, до 1-ої дози 2 р/д. Після|потім| контролю через місяць - ремісія. 2-й курс проведений через 3 місяці. Пацієнтка відмовилася від гормональних кремів. Рецидивів ангін не було рік. Додатково направлена|спрямована| на інформаційно-хвилеву терапію. Через полгода| проведений 3-й курс. Ангін не було протягом 1,5 років. Шкіра особи|обличчя| очистилася. Пігментні плями збереглися. Лущення лише у волосистій частині|частці| голови. Останній контроль 13.11.2000. Нападів задухи не було 6 місяців. Не користується беродуалом|. Бенакорт 1 доза 2 р/д - місячна перерва|перерити| - трексил| 1 таблиці. 2 р/д

З|із| особистої|особової| практики 3 випадки одужання|видужання| мокнучої екземи. При сухій екземі поліпшення|покращання| тривалі, але|та| повного|цілковитого| одужання|видужання| немає.

Л.О. 18 років, студентка. Страждає ангінами з 8 років, аденоїди видалені|віддалені| в 3 і 5 років. Екземою грон рук страждає з 4 років.. Ангіни 3-4 р/г гнійні з|із| високою температурою, болями в суглобах, після|потім| 14 років - болі в серці. Не лікувалася. Іногородня. При огляді - суцільна мокнуча екзема грон рук. Контакт рук з|із| водою неможливий. Пацієнтку умивають і купають родичі. Руки в рукавичках. Проведено 2 курси НУЗФ через 3 місяці. Після|потім| 1 курсу (після|потім| 4-го сеансу) мокнутия| почали|стали| підсихати, з'явилися|появлялися| сухі долі з|із| тріщинами і мацерацією шкіри, до 8 сеансу з'явилися|появлялися| ділянки рожевої|трояндової| шкіри. Направлена|спрямована| на інформаційно-хвилеву терапію. Після|потім| 2 курсу НУЗФ і повторного курсу ІВТ екзема повністю|цілком| зникла, шкіра рук тонка, рожева|трояндова|. Пацієнтка живе в гуртожитку, повністю|цілком| обслуговує себе сама.

Хронічний тонзиліт грає певну роль у виникненні і перебігу колагенових захворювань (таких, як системний червоний вовчак, склеродермія, поліартрит).

Х.Л. 20 років, студентка. Страждає склеродермей| з дитинства. Ангіни з 5 років 2 р/г (весна - осінь), гнійні. Освіти|утворення| на руках, зовнішньої поверхні стегон, гомілок. Спостерігається 4 року. Після|потім| 1-го курсу на руках залишилися бліді сліди, на лівому стегні площа|майдан| вогнища|осередку| з|із| 200-300 см2| синюшного ціанотичного кольору|цвіту|, щільна слабо-хвороблива|болюча| зменшилася до 30-40 см2| сріблясто-білого|сріблисто-білого| кольору|цвіту|, м'яка, безболісна. На контролі через місяць на руках слідів не залишилося, вогнище|осередок| на стегні зменшилося до 15-20 см2| Проведено 3 курси НУЗФ, ангіна не страждала 2 року, на контролі 12.1998 слід від склеродермії на стегні, дуже слабо помітний|розрізняти|. Рецидив склеродермії в жовтні 2000 після|потім| важкої|тяжкої| форми ОРВІ, ангін не було 4 року. Після|потім| 4 сеансів НУЗФ на руках і гомілці лише слабкі|слабі| сліду склеродермії - світлі плями. На стегні змінився колір|цвіт| вогнища|осередку| з багрового|пурпурного| на сріблястий, площа|майдан| зменшилася в 2 рази, хворобливість|болючий| зникла.

Хронічний тонзиліт може приводити|призводити| до виникнення захворювань очей.

Часто відзначають поєднання захворювань легенів і патології піднебінних мигдалин. Хронічний тонзиліт може сприяти загостренню хронічної пневмонії, а також приводити|призводити| до важчого перебігу цього захворювання. Пульмонологи відзначають, що своєчасна санація осередку інфекції в піднебінних мигдалинах знижує число ускладнень при хронічних захворюваннях легенів в 2,3 разу.

У особистій|особовій| практиці - 35 випадків

Г.Н. 23 року, бухгалтер, ангінами страждає з 7 років, проходила|минала| физиолечение|. У 22 роки поставлений діагноз: бронхіальна астма середньої тяжкості|тягаря|, змішаного характеру|вдачі|, хронічний обструктивний|обструкційний| бронхіт, емфізема легенів; легеневе серце, що формується, дихальна недостатність 2 ступені|міри|. Гормонозавісима. Після|потім| 3-х сеансів НУЗФ інгалятором (беродуал|) почала|стала| користуватися 1 р/д замість 4-6 до лікування. Після|потім| 10 сеансів - беродуал| 1 р/нед при физ|. навантаженню. На контроль через місяць не з'явилася. З|із| рецидивом БА прийшла на лікування через 6 місяців. Проведено 2 курси через 3 місяці. Не користується беродуалом| 9 місяців, підтримуюча терапія бенакортом| 2 дози 2р/д. Ангінами не страждала 1,5 року

Описаний інфекційно-токсичний|токсичний| механізм ураження печінки при хронічному тонзиліті.

Відомі випадки розвитку при хронічному тонзиліті поразки|ураження| жовчовивідної системи.

Церебральні ускладнення при хронічному тонзиліті виникають в результаті|унаслідок| судинних порушень і токсичної дії з|із| вогнища|осередку| запалення. Обов'язковою ознакою є|з'являється| судинна мозкова недостатність із-за поразки|ураження| серцево-судинної системи.

Іноді|інколи| виникають нейро-ендокринні|ендокринні| розлади: ожиріння або схуднення, порушення апетиту, спрага, порушення менструального циклу, зниження статевої потенції. Гіпоксія центру дихання виявляється непереборним|нездоланним| позіханням при щонайменшій розумовій або фізичній втомі.

Хронічний тонзиліт обтяжує перебіг шизофренії.

На ранніх етапах розвитку хронічного тонзиліту надниркові вимушено (для коспенсации|) збільшують секрецію андрогенів і глюкокортикоїдів. У міру розвитку захворювання відбувається|походить| поступове виснаження функції кори надниркових зі всіма витікаючими з|із| цього наслідками для організму.

Цукровий діабет. Осередкова інфекція в піднебінних мигдалинах може привести до ослаблення|ослабіння| функції оджелудочной| залози і виділення ферменту, руйнівного інсулін. В результаті хронічний тонзиліт може сприяти декомпенсації вже наявних в організмі порушень вуглеводного обміну. У свою чергу|своєю чергою| обмінні|змінні| порушення при цукровому діабеті формують сприятливий грунт для загострень хронічного тонзиліту. Санація глоткового осередку інфекції покращує вуглеводний обмін, що підтверджує патогенетичний взаємозв'язок цих захворювань.

При хронічному тонзиліті страждає щитовидна залоза. Є|наявний| зведення про високу частоту виявлення хронічного тонзиліту при ожирінні, що, можливо, обумовлено поразкою|ураженням| гіпоталамуса.

При декомпенсированной| формі хронічного тонзиліту у поєднанні з ожирінням є|наявний| значні порушення в гормональному статусі. У дітей з|із| такими порушеннями є|наявний| клінічні ознаки затримки статевого розвитку.

Доведено, що хронічний тонзиліт надає|робить| несприятливий вплив на формування репродуктивної системи у дівчат. Загострення хронічного тонзиліту і перехід його компенсованої форми в декомпенсированную| частіше спостерігаються у віці 8-10 років і 12 - 14 років, тобто під час активізації репродуктивної системи.

Проведені дослідження показали наявність безпосереднього взаємозв'язку хронічного тонзиліту, особливо його декомпенсированной| форми, і порушень в репродуктивній системі у жінок дітородного віку. Ці зміни характеризуються появою маткових кровотеч, гипоменструального| синдрому. Зміни гормонального фону можуть провокувати такі захворювання, як ендометріоз, аденоматоз і міома матки. При хронічному тонзиліті часто спостерігається розвиток патології вагітності, оскільки|тому що| він сприяє істотному|суттєвому| зниженню адаптаційних можливостей|спроможностей| організму і є|з'являється| сприяючим чинником для формування токсикозу. Нерідко|незрідка| виникає загроза|погроза| раннього або пізнього викидня, передчасних пологів. Можуть розвиватися відхилення пологової діяльності, такі як передчасне вилиття навколоплідних вод, слабкість пологової діяльності.

З особистої практики: З центру планування сім'ї 13 випадків жінок у віці від 28 до 42 років. У анамнезі ангіни 1-4 р/г гнійні, з|із| температурою, лімфаденітом, болями в суглобах, серці. Маткові кровотечі. Багатократні|багаторазові| викидні в ранніх і пізніх термінах. Стафілококові|стафілокок| носії в 5 випадках. Проліковані по схемі НУЗФ 3 р/г через 3 і 6 місяців з|із| контролем через 1 і 3 міс. Після|потім| лікування - ремісія ХТ рік і більш, благополучна вагітність, нормальні пологи в умовах спостереження гінеколога.

Більшість хворих декомпенсированной| формою хронічного тонзиліту мають порушення розвитку (інтерсексуальна статура). Характерна|вдача| сукупність ознак - непропорційний, негармонійний, асинхронний розвиток. Часто має місце синдром помилкової акселерації, який можна розглядати|розглядувати| як варіант статевого інфантилізму.

Все це дозволяє зробити вивід|висновок| про образливість, м'яко кажучи, і підступності хронічного тонзиліту.

рефераты
РЕФЕРАТЫ © 2010